在醫(yī)院里，醫(yī)生和護士是唯一與病人相處最多的人。醫(yī)生為病人做出準(zhǔn)確的診斷，然后發(fā)出醫(yī)囑。護士按照醫(yī)生的命令護理病人。醫(yī)生和護士的密切合作是病人迅速康復(fù)的保證。雖然人們通常認(rèn)為醫(yī)生對疾病的康復(fù)有最大的貢獻，但是如果沒有護士的專門護理，病人的康復(fù)也會受到影響。下面我們將介紹常見的護理問題和措施

1、飲水嗆咳

防范措施：

⑴喂水時注意速度不可過快且每次少量喂食。

⑵喂水時注意觀察患者的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)嗆咳立即將頭偏向一側(cè)，以免誤入呼吸道。

⑶對于頻繁發(fā)生嗆咳的患者，護士應(yīng)提示醫(yī)生留置胃管。

2、吞咽困難

防范措施：

⑴喂食速度宜慢且少量，確認(rèn)病人已吞咽再繼續(xù)。

⑵給予患者便于吞咽的食物。

⑶嗜睡的患者喂食時必須把病人完全叫醒，喂食后確認(rèn)口中無食物方可離開。

⑷進食時注意與患者溝通并密切觀察患者反應(yīng)，如發(fā)生吞咽困難，應(yīng)立即停止進食并取出口中食物，將頭偏向一側(cè)。

吸氧中易出現(xiàn)的問題

3、氣壓傷

防范措施：

⑴先調(diào)節(jié)好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。

⑵改變氧流量時先將導(dǎo)管撤出，待調(diào)節(jié)好后再插入導(dǎo)管。

4、氧中毒

防范措施：

⑴根據(jù)醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧流量。

⑵高流量吸氧時應(yīng)注意吸入時間不宜過長。

⑶定期檢查氧流量表是否準(zhǔn)確。

5、管道脫落

防范措施：

⑴使用雙腔吸氧管，以便于固定。

⑵經(jīng)常巡視吸氧患者，發(fā)現(xiàn)管道脫落及時插好、固定。

⑶清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。

口服藥發(fā)放中常見的問題

6、同病室的人交叉發(fā)藥錯發(fā)

防范措施：

⑴嚴(yán)格三查七對，發(fā)藥時叫病人至答應(yīng)為止。

⑵不得一次拿兩個以上藥杯進病房給病人，須將藥車推至病床旁一對一發(fā)放。

⑶每個藥杯上面須有貼著醒目床號的藥蓋，不得遺漏。

⑷口服藥應(yīng)由雙人核對后由其中一人發(fā)放。

7、藥物劑量有誤

防范措施：

⑴正確抄寫口服卡。

⑵核對藥物時要認(rèn)真，避免邊核對邊說笑，禁忌單人核對。

⑶避免思維定勢，個別病人所服藥物劑量比常規(guī)劑量多或者少，不能按常規(guī)量發(fā)放。（如開博通每片12.5mg,有些患者服6.25mg,不能按常規(guī)給予一片。）

⑷有些藥物劑量發(fā)生改變時，外勤護士應(yīng)及時通知大家，提起注意。

⑸有的一種藥物兩種劑量，要核對清楚，心中有數(shù)。

8、漏發(fā)（多為病人不在）

防范措施：

⑴準(zhǔn)備一個卡片，病人未在時床號、姓名要登記。

⑵對班二人互相提醒，病人回房時及時發(fā)放。

⑶如本班未發(fā)放則嚴(yán)格向下一班交班。

9、重發(fā)（多為定點藥物）

防范措施：

⑴建立定點藥物發(fā)放登記本，發(fā)藥前及時填寫。

⑵發(fā)藥前填寫藥袋，發(fā)藥時須攜帶執(zhí)行卡及藥袋。

⑶分工明確，認(rèn)真執(zhí)行各班崗位職責(zé)。

10、藥品失效

防范措施：

⑴發(fā)藥前檢查藥物的有效期。

⑵檢查片劑藥品有無變色、變質(zhì)。

⑶檢查水劑、油劑有無混濁、沉淀、變色。

11、發(fā)藥后未及時服用

防范措施：

⑴向患者講解按時服藥的重要性。

⑵發(fā)藥后督促患者按時服藥，待患者服藥后方可離開。

⑶下次發(fā)藥前檢查患者是否已經(jīng)服藥。

12、服藥方法不正確

防范措施：

⑴向患者講解服用藥物的藥理作用及注意事項。

⑵護士發(fā)藥時要正確指導(dǎo)患者并服藥到口。

肌肉注射易出現(xiàn)的問題

13、注射部位不當(dāng)

防范措施：

⑴協(xié)助病人取正確體位。

⑵準(zhǔn)確選擇注射部位。

⑶對于體型消瘦的病人進針不宜過深。

⑷小兒應(yīng)選擇臀小肌注射。

14、注射部位出血

防范措施：

⑴注射時應(yīng)避開大血管。

⑵推注藥液前抽吸有無回血。

⑶注射后按壓注射部位時間不可過短。

⑷凝血功能差者按壓時間應(yīng)延長。

15、注射部位硬結(jié)

防范措施：

⑴注射時要避開原有硬結(jié)。

⑵如需長期注射時要多部位交替注射。

⑶特殊藥物要深部注射，如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂等。

⑷每次注射前檢查注射部位情況，如有異常及時處理。

⑸每日熱敷注射部位。

16、注射部位感染

防范措施：

⑴注射時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

⑵不易吸收的藥物應(yīng)深部注射，防止吸收不良引起感染。

⑶每日熱敷過程中需保持清潔。

靜脈輸液易出現(xiàn)的問題

17、液體配錯：臨床上易混淆的藥物及液體，如糖鹽易混，氯化鉀與碳酸氫鈉易混，硫酸鎂與濃氯化鈉易混，氯化鉀與氯化鈉易混。

防范措施：

⑴堅持三班查對制度，即治療班擺藥，夜班查對，治療班再核對。

⑵配液要仔細(xì)核對藥物和液體名稱及劑量，避免主觀憑印象操作。

⑶輸液及換液前再仔細(xì)進行核對。

18、漏輸

防范措施：

⑴認(rèn)真做好三查七對。

⑵治療室液體擺放要井然有序、一目了然。

⑶嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

19、輸液反應(yīng)

防范措施：

⑴嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

⑵配液前檢查藥品及液體有無過期，液體有無混濁及沉淀。瓶身有無裂痕及瓶口有無松動。

⑶治療班嚴(yán)格消毒輸液用具，定期更換。

⑷嚴(yán)格控制配液時間（現(xiàn)用現(xiàn)配）。

⑸連續(xù)性輸液超過24小時必須更換輸液管路。

⑹引液用的輸液管不能長時間放置。

⑺掌握藥物配伍禁忌。

⑻如出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即更換液體及輸液管路并保留所用藥物，以備送檢。

20、靜脈炎

防范措施：

⑴了解藥物對靜脈的刺激程度，刺激性強的藥物，如：果糖、氯化鉀、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等藥物，可采取減慢滴速，熱敷等方法。

⑵了解患者是否患過靜脈炎，有無糖尿病史等。

⑶嚴(yán)格消毒，連續(xù)輸液超過24小時必須更換輸液管路。

⑷注意觀察穿刺點有無靜脈走行發(fā)紅的跡象，如有異常及時更換輸液部位。