張志遠(yuǎn)教授論溫病解表不宜全用辛涼在中醫(yī)理論中，溫病解表的治療方法一直存在爭議。姑蘇曹滄洲醫(yī)生在治療外感溫病時，特別強(qiáng)調(diào)邪在衛(wèi)分的情況。對于惡寒無汗的患者，他主張以淡豆豉為主，配合荊芥蘇葉防風(fēng)等藥物。
這種療法往往能使患者腠理開泄，從而達(dá)到治愈的效果。與桑葉菊花連翹等純辛涼藥物相比，療效更優(yōu)。這表明，在無高燒現(xiàn)象的情況下，適當(dāng)加入一些溫性藥物并不是禁忌。事實(shí)上，許多流行性溫?zé)峒膊≡诔跗诙及橛斜碜C。
雖然辛涼宣透是正治之法，但如果患者的玄府動力薄弱，則溫化治療相比辛涼宣透更具優(yōu)勢。1970年，我在新汶接診了一名感染春溫的農(nóng)民。他口干舌紅頭痛眼脹怕風(fēng)惡寒無汗。盡管我給予他薄荷連翹葛根蟬蛻牛蒡子大豆黃卷等藥物治療，但他的病情并未得到緩解，體溫反而逐漸升高。
于是，我改用蔥白羌活白芷荊芥紫蘇，配合淡豆豉蘆根柴胡黃芩石膏等藥物治療。服用一劑后，他的表邪即被解除，各種癥狀也隨之消退。綜上所述，臨床醫(yī)生在治療溫病時，應(yīng)全面考慮患者的病情和體質(zhì)特點(diǎn)，選擇合適的治療方法。
對于解表治療，不能單純依賴辛涼藥物，而應(yīng)根據(jù)具體情況靈活運(yùn)用。
肌酐上漲到200多，還有一次逆轉(zhuǎn)機(jī)會肌酐200多，一般處于慢性腎病1-5期的第3期。這個階段是非常關(guān)鍵的：剩下的腎單位（也就是腎小球加腎小管）繼續(xù)減少，每一個腎單位都要背負(fù)超負(fù)荷的工作。
它們即使加班加點(diǎn)也難以維持腎臟正常運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，比如腎性高血壓貧血酸堿失衡等。但是值得慶幸的是，剩下的腎單位還沒有完全崩潰。雖然腎臟已經(jīng)損傷嚴(yán)重，但還有20-30%的腎單位在努力工作，它們表示還能繼續(xù)爭取一下。
肌酐200多是腎功能進(jìn)展的一個重要關(guān)口：腎小球?yàn)V過率約為45左右，這是阻止腎功能進(jìn)一步下降的最后機(jī)會。如果錯過了這個關(guān)口，腎臟就會啟動自毀程序，導(dǎo)致腎功能不斷惡化，最終發(fā)展成尿毒癥。
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