果不其然，患者一個(gè)月后復(fù)查時(shí)候，出現(xiàn)了心臟室壁瘤。這就是室壁瘤，今天我講明白了嗎？趙強(qiáng)教授技術(shù)，我家屬是他親自動(dòng)的心臟室壁瘤手術(shù)，十幾年了效果很好。而且有明顯的胸悶、憋氣，就給他做了一個(gè)心臟超聲。

心臟超聲報(bào)的什么，叫心臟室壁瘤，你們可能聽(tīng)不明白？什么是心臟室壁瘤？如果是心臟供血的血管出現(xiàn)了嚴(yán)重的堵塞，心肌相當(dāng)于供不出血，就和莊稼供不上水一樣，慢慢的怎么回事，慢慢的就萎縮了，或者慢慢的就變薄了，就導(dǎo)致了出現(xiàn)一個(gè)心肌室壁瘤。

等到心臟慢慢退化以后，出現(xiàn)了嚴(yán)重癥狀的時(shí)候，一切就晚了。什么樣的？比如這是心臟，突然和氣球包一樣鼓出來(lái)一塊，感覺(jué)和瘤樣病變一樣。但是這個(gè)包非常薄，因?yàn)闉槭裁葱募」┎簧涎院笸嘶儽×耍募∈冶诹鋈绻坏┢屏眩l(shuí)也救不了。

這個(gè)板子我目測(cè)了一下，應(yīng)該在6個(gè)毫米左右，其實(shí)跟心臟的厚度是差不多的。但它的室壁瘤可能剛剛講的非常輕松，就像布袋盒上背了一個(gè)布袋子。其實(shí)死皮瘤是要命的室壁瘤，一旦形成室壁瘤只有外科手術(shù)的機(jī)會(huì)。

有時(shí)，管道會(huì)被堵塞或變得狹窄，導(dǎo)致心臟供血不足。這么多年心臟穩(wěn)定，與去年比心臟還見(jiàn)好，左室稍縮小，射血分?jǐn)?shù)稍增加。這個(gè)患者就是心臟缺血時(shí)間太長(zhǎng)，心肌壞死范圍太大，引起心衰。這個(gè)小肉把傷口愈合，心臟也是一樣，在兩周左右就開(kāi)始長(zhǎng)出新的肉，但這個(gè)肉就不再是心肌組織了，就是普通的肉芽組織。

心臟射血分?jǐn)?shù)下降到38%，正常應(yīng)該在50-70%。所以說(shuō)準(zhǔn)備過(guò)兩天給他補(bǔ)救型的，做手術(shù)、做造影，看看心臟血管能不能開(kāi)通，挽救全是亡羊補(bǔ)牢似的。左室向外膨出是什么意思左室向外膨出一般是指左心室擴(kuò)大，可能是由室壁瘤、先天性發(fā)育畸形等情況引起的。

CTO，家屬認(rèn)可，愿意承擔(dān)，我們努力，最終還是開(kāi)通了，本不想放支架，室壁瘤了，后來(lái)想想還是放兩個(gè)小的。等到兩個(gè)月的時(shí)候不好了，肉芽組織也沒(méi)了，就剛剛講的像紙一樣薄的纖維組織所替代，就是像肉、囊、皮一樣的東西給它替代掉了，它變得非常薄又不具備收縮力，這樣就會(huì)形成室壁瘤。

那時(shí)，他才30多歲，大面積前壁心梗，介入后，還是形成了心尖室壁瘤，并有心衰情況，經(jīng)規(guī)范治療后慢慢平穩(wěn)。我們都知道冠心病冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病是發(fā)生在冠狀動(dòng)脈有狹窄，但最終累及的是細(xì)胞。

陳舊心梗，心衰，室壁瘤，在劇烈運(yùn)動(dòng)下很容易發(fā)生心絞痛、誘發(fā)心衰和惡性心律失常，甚至猝死。2.先天性發(fā)育畸形：如果是因?yàn)橄忍煨孕呐K發(fā)育畸形引起的左心室向外膨出，沒(méi)有癥狀的話可以先觀察，如果有癥狀的話，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

多支冠脈搭橋手術(shù)，通過(guò)使用患者自身其他部位的動(dòng)脈、或靜脈血管，給狹窄的冠狀動(dòng)脈血管的遠(yuǎn)端供血，保證心臟能夠正常工作。室壁瘤類(lèi)似于一個(gè)凸起的囊袋，導(dǎo)致患者心臟收縮時(shí)，喪失了活動(dòng)能力、或呈現(xiàn)反常運(yùn)動(dòng)，也就是心力衰竭！室壁瘤不再有心肌正常的收縮功能，里面的血液極易形成血栓，或者發(fā)生破裂！換句話說(shuō)，就是在心臟里面，有一個(gè)“定時(shí)炸彈”！必須盡快手術(shù)！否則，會(huì)危及生命！心內(nèi)科專(zhuān)家和心臟大血管外科專(zhuān)家，麻醉科專(zhuān)家等，進(jìn)行多學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診后，建議實(shí)施多支冠脈搭橋+心臟室壁瘤切除術(shù)！當(dāng)專(zhuān)家把會(huì)診意見(jiàn)告訴患者和家屬時(shí)，患者一臉茫然，怎么又要做手術(shù)？室壁瘤能不能不切啊？聽(tīng)到這個(gè)消息，黃先生對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后，以及后遺癥，感到擔(dān)憂和恐懼！非常抗拒！心臟外科主任，耐心地給患者講解：外科手術(shù)切除，是根治室壁瘤，最積極有效的治療措施！我們可以把心臟血管想象成一條管道，負(fù)責(zé)給心臟供血。